椎弓根瞄准装置及其瞄准器

1.椎弓根瞄准装置，其特征在于：其包括导向套筒以及可导向滑动插装在导向套筒内的瞄准器，所述瞄准器为由可透射X射线的材料制成的柱体结构，瞄准器的一端为锥形结构，所述瞄准器上沿瞄准器的轴线方向设有至少两个供穿刺用的克氏针通过的定位通孔，所述定位通孔在瞄准器的端面上呈阵列分布，所述瞄准器上设有用于在X射线照射下能够显示定位通孔位置的金属结构。
2.根据权利要求1所述的椎弓根瞄准装置，其特征在于：其中一个定位通孔设置在瞄准器的中心轴线上。
3.根据权利要求1或2所述的椎弓根瞄准装置，其特征在于：所述金属结构为金属网，构成金属网的各金属丝分别嵌设在瞄准器端面上开设的对应凹槽中。
4.根据权利要求3所述的椎弓根瞄准装置，其特征在于：所述瞄准器由PEEK材料制成。
5.根据权利要求3所述的椎弓根瞄准装置，其特征在于：所述的椎弓根瞄准装置还包括可导向滑动插装在导向套筒内、用于分离经皮软组织以形成工作通道的实心钻，所述实心钻具有用于与经皮软组织直接接触的锥形钻头部。
6.根据权利要求3所述的椎弓根瞄准装置，其特征在于：所述导向套筒上设有被用于与手术床配合的C臂夹持的把持部。
7.瞄准器，其特征在于：该瞄准器为由可透射X射线的材料制成的柱体结构，瞄准器的一端为锥形结构，所述瞄准器上沿瞄准器的轴线方向设有至少两个供穿刺用的克氏针通过的定位通孔，所述定位通孔在瞄准器的端面上呈阵列分布，所述瞄准器上设有用于在X射线照射下能够显示定位通孔位置的金属结构。
8.根据权利要求7所述的瞄准器，其特征在于：其中一个定位通孔设置在瞄准器的中心轴线上。
9.根据权利要求7或8所述的瞄准器，其特征在于：所述金属结构为金属网，构成金属网的各金属丝分别嵌设在瞄准器端面上开设的对应凹槽中。
10.根据权利要求9所述的瞄准器，其特征在于：所述瞄准器由PEEK材料制成。

椎弓根瞄准装置及其瞄准器\n技术领域\n[0001] 本实用新型涉及一种医疗器械，尤其涉及一种椎弓根瞄准装置，可应用于脊柱微创外科手术。同时，本实用新型还涉及该椎弓根瞄准装置中的瞄准器。\n背景技术\n[0002] 椎弓根手术是一种重要的脊柱微创外科手术，椎弓根手术可应用于经皮椎弓根螺钉的脊柱内固定术、球囊扩张椎体后凸成形术、椎体成形术、椎体活检术等技术，可以对胸腰椎骨折、腰椎滑脱症、骨质疏松性压缩骨折、椎体病变等疾病进行有效的微创手术诊治。\n[0003] 椎弓根手术通常是在C臂的监视下，克氏针刺入经皮到达椎弓根，然后根据不同的手术要求置入椎弓根钉或进行椎弓根穿刺。因为缺乏开放手术直视下的骨性标志，故目前常常需要经过多次X线照射来调整进针角度和方向才能准确进针，手术时间长、风险高。\n现有技术的这种椎弓根手术难度高，对手术医师的临床经验和操作技术水平要求较高；而且手术过程中，患者和医生受到的X射线照射量相对较大。现有的椎弓根导向定位设备采用计算机导航技术进行瞄准椎弓根，但其结构复杂、价格昂贵，一般的医院无法配备此设备或患者难以承担其高额的费用。\n发明内容\n[0004] 本实用新型的目的在于提供一种结构简单、成本低的椎弓根瞄准装置。同时，本实用新型还提供一种该椎弓根瞄准装置中的瞄准器。\n[0005] 为实现上述目的，本实用新型的椎弓根瞄准装置采用如下技术方案：椎弓根瞄准装置，包括导向套筒以及可导向滑动插装在导向套筒内的瞄准器，所述瞄准器为由可透射X射线的材料制成的柱体结构，瞄准器的一端为锥形结构，所述瞄准器上沿瞄准器的轴线方向设有至少两个供穿刺用的克氏针通过的定位通孔，所述定位通孔在瞄准器的端面上呈阵列分布，所述瞄准器上设有用于在X射线照射下能够显示定位通孔位置的金属结构。\n[0006] 其中一个定位通孔设置在瞄准器的中心轴线上。\n[0007] 所述金属结构为金属网，构成金属网的各金属丝分别嵌设在瞄准器端面上开设的对应凹槽中。\n[0008] 所述瞄准器由PEEK材料制成。\n[0009] 所述的椎弓根瞄准装置还包括可导向滑动插装在导向套筒内、用于分离经皮软组织以形成工作通道的实心钻，所述实心钻具有用于与经皮软组织直接接触的锥形钻头部。\n[0010] 所述导向套筒上设有被用于与手术床配合的C臂夹持的把持部。\n[0011] 本实用新型的瞄准器采用如下技术方案：瞄准器，该瞄准器为由可透射X射线的材料制成的柱体结构，瞄准器的一端为锥形结构，所述瞄准器上沿瞄准器的轴线方向设有至少两个供穿刺用的克氏针通过的定位通孔，所述定位通孔在瞄准器的端面上呈阵列分布，所述瞄准器上设有用于在X射线照射下能够显示定位通孔位置的金属结构。\n[0012] 其中一个定位通孔设置在瞄准器的中心轴线上。\n[0013] 所述金属结构为金属网，构成金属网的各金属丝分别嵌设在瞄准器端面上开设的对应凹槽中。\n[0014] 所述瞄准器由PEEK材料制成。\n[0015] 本实用新型的瞄准器由可透射X射线的材料制成，而金属结构不可透射X射线，因此在C臂透射患者脊柱正位片时，可在X射线投影上显示出定位通孔的位置，然后找出椎弓根中心位置的定位通孔的投影，该投影对应的定位通孔即是椎弓根的进针点，从该定位通孔插入克氏针即可实现椎弓根的定位。对比10组患者，分别使用本实用新型和普通开放手术进行临床实验，结果表明，使用本实用新型的手术时间平均为15min，平均出血量小于\n10ml；而普通开放手术方法手术时间平均为30min，平均出血量50ml。因此，使用本实用新型进行椎弓根手术，不仅操作简单，优化了手术程序，使手术时间缩短；而且手术创伤小，患者恢复快；手术准确率大大提高，方便了经验不足的年轻医师手术。\n[0016] 进一步的，瞄准器的材料为PEEK，在X射线照射下不显影，防止影响定位。\n[0017] 进一步的，实心钻可用于在手术时分离皮肤、皮下及肌肉等软组织，使瞄准器更容易置入并实现定位。\n[0018] 进一步的，导向套筒上的把持部可被与手术床配合的自由臂夹持，使导向套筒更容易固定。\n附图说明\n[0019] 图1是本实用新型椎弓根瞄准装置的一种实施例中带有把持部的导向套筒的示意图；\n[0020] 图2是本实用新型椎弓根瞄准装置的一种实施例中实心钻安装在导向套筒内的示意图；\n[0021] 图3是本实用新型椎弓根瞄准装置的一种实施例中瞄准器的结构示意图；\n[0022] 图4是图3的俯视图；\n[0023] 图5是本实用新型椎弓根瞄准装置的一种实施例中瞄准器安装在导向套筒内的示意图。\n具体实施方式\n[0024] 本实用新型椎弓根瞄准装置的一种实施例如图1至图5所示，其包括导向套筒1以及可导向滑动插装在导向套筒1内的瞄准器3，所述瞄准器3为由可透射X射线的PEEK材料制成的柱体结构，瞄准器3的一端为锥形结构，所述瞄准器3上沿瞄准器3的轴线方向设有九个供穿刺用的克氏针通过的定位通孔，定位通孔在瞄准器3的端面上呈阵列分布，其中一个定位通孔设置在瞄准器3的中心轴线上，所述瞄准器3上设有在X射线照射下能够显示定位通孔位置的金属结构。在瞄准器3的端面上位于定位通孔的周围设有凹槽，在凹槽内固定设有金属丝，所述的金属结构为金属丝形成的金属网。本实施例的椎弓根瞄准装置还包括用于分离经皮软组织以形成工作通道的实心钻2，实心钻2可导向滑动插装在导向套筒1内，实心钻2具有用于与经皮软组织直接接触的锥形钻头部。本实施例的导向套筒1上设有用于被与手术床配合的自由臂夹持的把持部5。\n[0025] 患者麻醉成功后，用X线定位确定需手术阶段的椎弓根位置，并用标记笔定位，用刀片沿标记处切开切口，用手指分离软组织后，将本实施例的实心钻装入导向套筒内使实心钻的钻头部露出，推动套筒及实心钻使实心钻钻头部沿软组织的切口处钻入患者的椎弓根入口处，用与手术床配合的自由臂将导向套筒固定，然后把实心钻从导向套筒内取出，导向套筒即构成工作通道，然后将瞄准器置入导向套筒内使锥形端露出并朝向患者，逐渐移动瞄准器使瞄准器的锥形端对准患者的椎弓根位置，然后用C臂透射患者脊柱正位片，由于瞄准器可透射X射线，而金属结构不可透射X射线，因此在C臂透射患者脊柱正位片时，可根据金属网在X射线的投影上看出各定位通孔的位置，找出椎弓根中心位置的定位通孔的投影，该投影对应的定位通孔即是椎弓根的进针点，从该定位通孔插入克氏针即可实现椎弓根的定位。使用本实施例的椎弓根瞄准装置进行手术时，不仅可减少X线照射次数，降低辐射危害；而且降低手术难度，从而降低了手术成本，很适合年轻、经验较少的医师使用。\n[0026] 在椎体穿刺活检和椎体成形手术中，可将瞄准器放置皮外定位；在脊柱内固定手术中，明确进针点后用空心丝攻沿克氏针进入椎弓根进行攻丝，即是所需钉道。\n[0027] 在本实用新型椎弓根瞄准装置的其它实施例中，定位通孔的数量可以不是九个，只要是大于或者等于两个即可。\n[0028] 在本实用新型椎弓根瞄准装置的其它实施例中，金属网可以不由固定在定位通孔外围凹槽中的金属丝形成，也可以直接将加工成型、适合定位通孔外围凹槽尺寸的金属网固定在通孔外围的凹槽内。\n[0029] 在本实用新型椎弓根瞄准装置的其它实施例中，在瞄准器的端面上可以不开设凹槽，金属网可以直接通过粘胶固定在瞄准器的端面上。\n[0030] 在本实用新型椎弓根瞄准装置的其它实施例中，在X射线照射下能够显示定位通孔位置的金属结构可以不为金属网，金属结构也可以为嵌装在定位通孔孔壁内或者孔外围的金属圈。\n[0031] 在本实用新型椎弓根瞄准装置的其它实施例中，瞄准器的材料也可以不为PEEK，也可以是在X射线照射下不显影的其它材料，如聚乙烯。\n[0032] 在本实用新型椎弓根瞄准装置的其它实施例中，可以不使用实心钻将经皮软组织分离；在瞄准器瞄准定位前，可以用人手或者手术钳等装置将经皮软组织分离。\n[0033] 在本实用新型的椎弓根瞄准装置其它实施例中，导向套筒上可以不设置把持部，此时需要在自由臂上设置夹持导向套筒的夹持结构。\n[0034] 本实用新型瞄准器的实施例与本实用新型椎弓根瞄准装置中的瞄准器结构相同，在此不再赘述。