髓内钉

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技术领域\n本发明涉及一种髓内钉。\n背景技术\n由EP-A 0 551 588已知一种这一类型的髓内钉。这种结构的缺点 是，装在股骨头内的两个髋螺钉(股骨头螺钉和髋销钉)角度稳定地 插入到髓内钉的圆柱形孔内。由于其由尺寸决定的抗弯强度的不同， 在临床上可能出现两个螺钉相互的相对移动。由于较小的髋销钉轴向 滑动性能很差或者甚至卡死，它可能穿透髋关节。\n发明内容\n本发明在此将提出一些改进办法。本发明的目的是创造一种髓内 钉，它没有上述缺点。\n根据本发明，提出一种用来处理股骨骨折的固定装置，具有一个 髓内钉、一个股骨头螺钉和一个髋销钉，其特征为：A)所述髓内钉具 有一个确定用来插入到骨髓腔管中的远中端、一个近中端、一个纵轴 以及一个靠近近中端的、与纵轴横向相交的、用来容纳一个股骨头螺 钉的第一孔，其中，所述第一孔的中心线与纵轴相交成一个30°至70° 的角α，B)所述髓内钉具有一个位于第一孔和近中端之间的、与纵轴 横向相交的用来容纳一个髋销钉的第二孔，其中，所述第二孔至少局 部做成长孔，长孔具有一个宽度B和一个长度L＞B，其中所述长孔的 长度L沿纵轴方向分布。\n由于长孔而放弃髋销钉在钉纵轴方向的角度稳定性意味着与现有 技术相比没有缺点，因为始终借助于髋销钉阻止股骨头环绕股骨头螺 钉的转动，这是髋销钉本身的任务并保持不变。\n通过采用用来容纳髋销钉的长孔，可以达到这样的优点，即两个 髋螺钉的机械应力可以得到分摊。此外较大的股骨头螺钉还承担在股 骨头内的螺钉固定相对于髓内钉的角度稳定性的功能，并通过在相应 的髓内钉孔内的轴向滑动允许股骨头碎片“熔结”。而较小的髋销钉仅 仅承担防止股骨头相对于较大的股骨头螺钉旋转的功能。\n在本发明一种优选的实施形式中，第一孔做成圆柱形。第二孔的 侧面入口最好做成圆柱形，而第二孔的在中间出口最好做成长孔。在 另一种实施形式中，第二孔的侧面入口和中间出口都做成长孔。第二 孔的宽度B最好小于第一孔的直径D。\n第一孔的中心线最好与纵轴相交成一个40°至55°的角α。第二孔 的中心线最好与纵轴相交成一个30°至70°的角β，或者一个110°至 150-180°的角β。这种位置最好用于一个非滑动的固定螺钉。但是角 β也可以具有70°至90°的数值，如果角α处于同样的角度范围的话。 这种位置最好用于滑动髋螺钉。长孔的长度L最好为8至12mm，通 常是9至11mm。长孔的宽度B最好为5至10mm，通常为6至7mm， L∶B的比值最好在1.05至2.00范围内，通常在1.10至1.60的范围内。\n在一种优选的实施形式中，附加设有至少一个靠近远中端的、与 纵轴横向相交的第三孔，用以容纳一个远中的闩式关节固定螺钉。\n在另一种实施形式中，第二孔的侧面入口做成长孔，而第二孔的 中间出口做成圆柱形。\n在一个固定装置之内与髓内钉一起使用的髋销钉应该最好比所使 用的股骨头螺钉短5至20mm，特别是短10至15mm。其中髋销钉的 直径应该相当于做成长孔的第二孔的宽度B。\n附图说明\n下面借助于一个实施例的局部示意图对本发明和本发明的改进结 构作更详细的说明。\n附图表示：\n图1是本发明髓内钉连同适合于它的髋螺钉和闩式关节固定螺钉 的分解纵剖视图；\n图2是图1髓内钉的近中部分旋转90°的视图；\n图3是图1髓内钉的近中部分的变型；\n图4是植入和固定到股骨内的图1的髓内钉的透视图；\n图5是带有一个完全倒圆的长孔的髓内钉的近中部分的侧视图；\n图6是带有一个矩形长孔的髓内钉的近中部分的侧视图；\n图7是带有一个略微倒圆的长孔的髓内钉的近中部分的侧视图；\n图8是带有一个向中侧面扩展的、向近中方向倾斜的长孔的图3 的近中部分的剖面图；\n图9是带有一个向中侧面扩展的长孔的髓内钉的近中部分的剖 面图；\n图10是带有一个向中侧面缩小的长孔的髓内钉的近中部分的剖 面图。\n具体实施方式\n在图1和图4中所示的用来处理股骨骨折的髓内钉1具有一个确 定用来插入到骨髓腔管中的远中端2、一个近中端3和一个纵轴4。此 外所述髓内钉1还具有一个靠近近中端3的、与纵轴4横向相交的具 有纵轴6的第一孔5，它确定用来容纳股骨头螺钉10。该第一圆柱形 孔5的中心线6与纵轴4相交成一个30°至70°的角α，或者一个 110°至150°的角180°-α。其次所述髓内钉1还设有一个位于第一 孔5和近中端3之间的、与纵轴4横向相交的具有纵轴8的第二孔7， 用以容纳一个髋销钉20。该第二孔的中心线与纵轴交成一个45°的角 β。\n如图2所示，第二孔7的侧面入口13和中间出口14都做成长孔， 在本实施形式中，插入到所述孔7内的髋销钉20在中侧平面内(它相 当于图1中的图形平面)相对于轴线8可向两个方向，也就是向上和 向下偏转一定角度。\n如图3(以及图8和9)中所示，第二孔7也可以设计成这样，将 它的侧面入口13做成圆柱形，而将中间出口14做成长孔。在这种实 施形式中，插入到所述孔7内的髋销钉20在侧面入口13处完全被包 住，因此它在中侧平面(它相当于图1中的图形平面)内只能相对于 轴线8作有限的运动。\n如图2、3、5和7中所示，长孔可以是倒圆的(这种形状在加工 孔时可以借助于一个圆柱形钻头或铣刀垂直于钻头轴线运动得到)，或 者如图6中所示，做成有角的矩形形状。与多角的或倒圆的长孔形状 无关，它具有一个宽度B和一个长度L＞B，其中长孔的长度L沿纵轴 4方向分布。第二孔7的宽度B最好小于第一孔5的直径D。长孔的 长度L为10mm，其宽度为6.5mm。L和B之间的比例因此为1.538。\n如图1和4中所示，髓内钉1具有一个附加的、靠近远中端2的、 与纵轴4横向相交的第三孔9，用以容纳一个远中的闩式关节固定螺 钉30。\n如图4中所示，如果由杆部22和带螺纹的前部21组成的髋销钉 20比由杆部12和带螺纹的前部11组成的股骨头螺钉10短5到20mm， 尤其是短10至15mm，是有利的。\n下面简要说明按本发明的髓内钉的操作技术：\na)对股骨的骨髓腔管的准备工作；\nb)将髓内钉敲入骨髓腔管内；\nc)将导针插入到第一近中孔6和第二近中孔7；\nd)在骨头内钻出用于髋销钉20的孔；\ne)将髋销钉20通过第二近中孔7插入到骨头内准备好的孔中；\n在髋销钉20成功插入后，在随后插入股骨头螺钉10时，股骨\n头便不能转动；\nf)在骨头内钻出用于股骨头螺钉10的孔；\ng)将股骨头螺钉10通过第一近中孔5插入到骨头内准备好的孔 中并取出导针；\nh)钻出用于远中固定髓内钉的孔；将闩式关节固定螺钉30插入 位于远中端的第三孔9中。