促生长素抑制素类似物

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本发明涉及促生长素抑制素肽模拟物、其生产方法以及含有它们的药 物制剂。\n更具体地讲，本发明提供了下式的化合物\n\n也称为环[{4-(NH2-C2H4-NH-CO-O-)Pro}-Phg-DTrp-Lys-Tyr(4-Bzl)-Phe]， 在本文中称为化合物A，其非对映异构体及其混合物，其游离的形式、盐 或络合物的形式或保护的形式。Phg表示-HN-CH(C6H5)-CO-，Bzl表示苄 基。\n化合物A的保护形式与上面的分子相对应，其中至少有一个氨基被保 护起来，通过脱保护可以得到化合物A，优选生理学可除去的形式。适宜 的氨基保护基是例如在“Protective Groups in Organic Synthesis”，T.W. Greene，J.Wiley & Sons NY(1981)，219-287中所公开的基团，其内容在此 引入作为参考。该类氨基保护基的实例是乙酰基。\n当化合物A以络合物形式存在时，其一般是在Pro的侧链氨基上带有 螯合基团并且与可检测的元素或放射性治疗的元素络合的化合物A。带有 螯合基团的化合物A在这里被称为偶联的化合物A。\n螯合基团的实例包括例如那些从多氨基多羧酸或酸酐衍生的基团，例 如那些从非环状配体例如二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)、乙二醇-O，O′-二 (2-氨基乙基)-N，N，N′，N′-四乙酸(EGTA)、N，N′-二(羟基苄基)乙二胺-N，N′-二 乙酸(HBED)和三亚乙基四胺六乙酸(TTHA)衍生的基团、那些从取代的 DTPA例如对-异硫氰酸根合-苄基-DTPA衍生的基团、那些从大环配体例 如1，4，7，10-四氮杂环十二烷-N，N′，N″，N-四乙酸(DOTA)和1，4，8，11-四氮杂 环十四烷-N，N′，N″，N-四乙酸(TETA)或1，4，7，10-四氮杂环十三 烷-N，N′，N″，N-四乙酸(TITRA)衍生的基团。\n螯合基团可以直接连接在Pro的侧链氨基上，或者可以通过一个间隔 基连接在其上。适宜的间隔基包括本领域已知的那些，例如在 GB-A-2,225,579中所公开的那些，例如氨基羧酸的二价残基，例如β-Ala 或从6-氨基-己酸衍生的二价残基。\n优选的螯合基团是从DTPA、DOTA或TETA衍生的基团。首选从 DTPA或DOTA衍生的螯合基团。\n可检测的元素指的是在体内诊断技术中能表现出可检测的性质的任何 元素，优选金属离子，例如能发出可检测的放射线的金属离子或能影响 NMR驰豫特性的金属离子。放射性治疗的元素指的是可以发出对所治疗 的病症具有有益作用的放射线的任何元素。\n适宜的元素的包括例如重元素或稀土离子，例如用于CAT扫描(计算 机控制轴向X线断层照相术)中的离子、顺磁离子，例如Gd3+、Fe3+、Mn2+和Cr2+、荧光金属离子，例如Eu3+、以及放射性核素例如放射性镧系元素， 特别是发射γ-射线的放射性核素、发射β-射线的放射性核素、发射α-射 线的放射性核素、发射Auger-e-的放射性核素或发射正电子的放射性核素， 例如68Ga、18F或86Y。\n适宜的发射γ-射线的放射性核素包括诊断技术中所用的那些。该发射 γ-射线的放射性核素有利的具有1小时至40天、优选5小时至4天、更 优选12小时至3天的半衰期。其实例有放射性同位素：镓、铟、锝、镱、 铼、铽、镥、铊和钐，例如67Ga、111In、99mTc、161Tb、169Yb、186Re或177Lu。\n适宜的发射β-射线的放射性核素包括放射性治疗中所用的那些，例如 90Y、67Cu、186Re、188Re、169Er、121Sn、127Te、177Lu、143Pr、198Au、109Pd、 165Dy、142Pr或153Sm。\n适宜的发射α-射线的放射性核素是治疗用的那些，例如211At、212Bi或201Tl。\n化合物A可以以例如游离形式或盐的形式存在。盐包括酸加成盐，例 如与无机酸、高分子酸或有机酸形成的盐，例如与盐酸、乙酸、乳酸、天 冬氨酸、苯甲酸、琥珀酸或双羟萘酸成的盐。酸加成盐可以以单价或二价 盐的形式存在，这取决于向游离碱形式的化合物A中加入的是1当量还是 2当量的酸。优选的盐是乳酸盐、天冬氨酸盐、苯甲酸盐、琥珀酸盐和双 羟萘酸盐，包括其单盐或二盐，更优选天冬氨酸二盐和双羟萘酸单盐。\n当螯合基团中存在羧酸基团时，偶联的化合物A还可以以例如碱金属 盐如钠或钾盐或取代或未取代的铵盐的形式存在。\n本发明还包括一种生产化合物A的方法。其可以用类似于已知方法的 方法来生产，例如：\na)将保护了的、与聚合物结合的或未保护形式的直链的肽以能够得到化 合物A的方式进行环合，然后任选地除去保护基，\nb)为了生产偶联的化合物A，将螯合基团与保护了的或未保护形式的化 合物A连接在一起，然后任选地除去保护基，\n然后回收所形成的游离形式、盐形式或任选地与可检测的元素或放射性治 疗的元素相络合的化合物A或偶联的化合物A。\n一般而言，选择哪种氨基酸在C末端位置上作为肽链的开始并不是关 键，因为直链的肽将被环合，只要直链肽中的氨基酸序列与化合物A中的 相对应即可。但可能会有一些其它的因素导致一种起始氨基酸比另一种更 优选。当化合物A是通过固相合成进行制备时，优选通过适宜的连接基将 第一个氨基酸连接到树脂、例如可购买到的以聚苯乙烯为基础的树脂上， 其中所说的连接基是例如可在温和条件下裂解以使侧链保持完整的连接 基，例如SASRIN或取代或未取代的基于三苯甲基的连接基，例如4-(羟基- 二苯基-甲基)-苯甲酸，其中的一个苯基可任选地被取代，例如被Cl所取代。 所需肽链的建立可以通过常规的方法来完成，例如，可以使用其中的末端 氨基被Fmoc-保护了的氨基酸单元，所存在的侧链氨基用不同的氨基保护 基例如Boc或CBO进行保护。优选将直链的肽以能够在Tyr(4-Bzl)-OH 和Phe之间形成键的方式进行环合，例如Phe-{4-(NHR1-C2H4-NH-CO-O-) Pro}-Phg-DTrp(R2)-Lys(ε-NHR3)-Tyr(4-Bzl)-OH或其官能衍生物，其中 R1、R2和R3分别是氨基保护基。环合步骤a)可方便的用已知方法来完成， 例如经由叠氮化合物、活泼酯、混合酸酐或碳二亚胺来完成。然后除去保 护基，例如通过用三氟乙酸裂解或通过氢化作用除去。\n肽的环化也可以直接在固体载体上进行，第一个氨基酸是Nα-和C-末 端保护的形式，并通过一个侧链(例如Lys的ε-氨基官能团)或通过骨架固 定连接到其上。然后，可以按照标准的固相合成(SPPS)过程来合成直链的 序列。在将C-末端保护基裂解后，将肽按照例如以上的描述环合。然后， 将环状的肽从树脂上裂解下来并脱保护。\n如果需要的话，存在于Pro上的侧链可在肽环合步骤a)之前或之后引 入到该氨基酸上。因此，作为起始氨基酸或起始的直链肽或环肽的Pro(其 中，在各种情况中的Pro均在环上被OH取代)可以分别转化成其中Pro 被NHR1-C2H4-NH-CO-O-取代的化合物A或所需的Pro单元或相应的直 链肽。\n偶联的化合物A的络合作用可以通过将偶联的化合物A与相应的可以 产生可检测的元素或放射性治疗的元素的化合物、例如金属盐、优选水溶 性的盐反应来进行。该反应可以按照与已知方法类似的方法来完成，例如 在Perrin，Organic Ligand，Chemical Data Series 22.NY Pergamon Press (1982)中所公开的方法；在Krejcarit和Tucker，Biophys.Biochem.Res. Com.77：581(1977)以及Wagner和Welch，J.Nucl.Med. 20：428(1979)中 所公开的方法。\n用下面的实施例来说明本发明。所有的温度都是℃。\n缩写：\nAcOH    ＝乙酸\nBoc     ＝叔丁氧基羰基\nBzl     ＝苄基\nCBO     ＝苄氧羰基\nDIPCI   ＝N，N’-二异丙基碳二亚胺\nDIPEA   ＝二异丙基乙基胺\nDMF     ＝二甲基甲酰胺\nDPPA    ＝二苯基磷酰基叠氮化物\nFmoc    ＝芴基甲氧羰基\nHOBT    ＝1-羟基苯并三唑\nOsu     ＝N-羟基琥珀酰亚胺\nTFA     ＝三氟乙酸\nTHF     ＝四氢呋喃\n实施例1：\n环[{4-(NH2-C2H4-NH-CO-O-)Pro}-Phg-DTrp-Lys-Tyr(4-Bzl)-Phe]\na)Fmoc-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2-NH-Boc)-OH的合成\n在室温下，将L-羟基脯氨酸甲酯盐酸盐与Fmoc-Osu在1.0N碳酸钠水溶 液/THF中进行反应。在反应完成后，通过沉淀将Fmoc-Pro(4-OH)-OMe分 离出来。然后将Fmoc-Pro(4-OH)-OMe滴加到三光气(0.6当量)的THF溶液 中得到氯甲酸酯中间体。1小时后，向其中加入二甲基氨基吡啶(1.0当量) 和N-Boc-二氨基乙烷(6.0当量)并将反应液在室温下进行搅拌。反应结束后， 真空蒸除溶剂，将所得Fmoc-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2-NH-Boc)-OMe用乙 酸乙酯/0.1M HCl的两相体系进行萃取得到粗产物(MH+＝554)，将其用乙 酸乙酯结晶进行纯化。然后通过在二噁烷/水中用1N NaOH处理将该甲酯裂 解成游离酸，并将产物Fmoc-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2-NH-Boc)-OH在硅 胶上进行纯化，[(M+Na)]+＝562)。\nb)H-Phe-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2-NH-Boc)-Phg-DTrp(Boc)-Lys(Boc)-Tyr(Bzl)-OH\n用可购买到的Fmoc-Tyr(Bzl)-O-CH2-Ph(3-OCH3)-O-CH2-聚苯乙烯树 脂(SASRIN-树脂，2.4mM)作为起始材料并进行由Nα-脱保护(哌啶/DMF， 2∶8)、用DMF反复洗涤和偶联(DIPCI：4.8mM/HOBT：6mM，DMF)的重复 循环所组成的标准方案。将如下氨基酸衍生物按次序进行偶联： Fmoc-Lys(Boc)-OH、Fmoc-DTrp(Boc)-OH、Fmoc-Phg-OH、 Fmoc-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2-NH-Boc)-OH、Fmoc-Phe-OH。连续或重 复进行偶联(2当量氨基酸)直至完成，即直至通过阴性‘Kaiser’茚三酮试验 检测时残留的氨基完全消失。在将完全组装成的被保护的直链肽从其树脂 载体上裂解下来之前，将该Nα-Fmoc保护基从最后的残基上除去。\nc)H-Phe-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2-NH-Boc)-Phg-DTrp(Boc)-Lys(Boc)-Tyr(Bzl)-OH\n在用CH2Cl2进行洗涤后，将该肽-树脂转移到柱子上或搅拌的抽滤器 中，然后通过用2％TFA的CH2Cl2溶液短时间处理1小时将该肽片段裂 解并洗脱下来。将洗脱液立即用饱和NaHCO3溶液中和。分离有机溶液并 蒸发，该侧链被保护的前体(MH+＝1366)不经进一步的纯化直接进行环合。\nd)环[-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2-NH2)-Phg-DTrp-Lys-Tyr(Bzl)-Phe-]，三 氟乙酸盐\n将上述直链片段溶于DMF(4mM)中，冷却至-5℃并用2当量的DIPEA 进行处理，然后用1.5当量的DPPA进行处理并在0-4℃下搅拌直至反应完 成。在真空下将溶剂几乎完全除去；将浓缩物用乙酸乙酯稀释，用NaHCO3、 水进行洗涤，干燥然后真空蒸发。\n为了进行脱保护，将残余物在0℃下溶解于95∶5的TFA/H2O(约50mM) 中，并在冷却下搅拌30分钟。然后将该产物用含有约10当量HCl的乙醚 进行沉淀，过滤，用乙醚洗涤并干燥。为了使剩余的吲哚-N-氨基carbaminic acid完全分解，将该产物溶于5％的AcOH中并在15小时后在约5℃下冷 冻干燥。在C-18 10μm STAGROMA柱(5-25cm)上进行制备型RP-HPLC， 用0.5％TFA至0.5％TFA的70％乙腈溶液进行梯度洗脱。合并含有纯的 标题化合物的级分，用水稀释然后将其冷冻干燥。将该冷冻干燥物溶于水 中，然后用10％的Na2CO3水溶液进行沉淀。滤出固体游离碱，用水洗涤 并在真空中在室温下进行干燥。将所得的白色粉末直接用于形成不同的盐。\n实施例2：\n盐形式的环[{4-(NH2-C2H4-NH-CO-O-)Pro}-Phg-DTrp-Lys-Tyr(4-Bzl)-Phe]\na.醋酸盐\n转化成醋酸盐的形式是用离子交换树脂(例如AG 3-X4)来进行的。MS (ESI)：m/z 524.5[M+2H]2+[α]D20＝-42°，在95％的AcOH中，c＝0.26。\nb.天冬氨酸盐\n转化成单-或二-天冬氨酸盐是通过将1当量实施例1的化合物与1或2 当量天冬氨酸在乙腈/水1∶3的混合物中进行反应来完成的。将所得的混合 物冷冻并将其冻干。\n二-天冬氨酸盐还可以通过将实施例1的化合物溶解于4∶1的水/乙腈 中，过滤，将其上样到离子交换树脂例如BioRad AG4×4柱上然后用4∶1的 水/乙腈洗脱来进行。将洗脱液浓缩，冷冻并将其冻干。[α]D20＝-47.5°，在 甲醇中，c＝2.5mg/ml。\nc.苯甲酸盐\n转化成苯甲酸盐可以通过将实施例1的化合物和2当量的苯甲酸一起 溶解于1∶2的乙腈/水混合物中来完成。将所得混合物冷冻并将其冻干。\nd.双羟萘酸盐\n将1当量实施例1的化合物和1当量双羟萘酸一起溶解于2∶2∶1的乙 腈/THF/水的混合物中。将所得的混合物冷冻并将其冻干。\n实施例3：\n环[{4-(DOTA-NH-C2H4-NH-CO-O-)Pro}-Phg-DTrp-Lys-Tyr(4-Bzl)-Phe\na)环[-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2-NH2)-Phg-DTrp-Lys(Cbo)-Tyr(Bzl)-Phe-]， 三氟乙酸盐\n该化合物按照与合成[-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2-NH2)-Phg-DTrp-Lys (Cbo)-Tyr(Bzl)-Phe-]，三氟乙酸盐的方法相同的方法合成，只是用Fmoc- Lys(Cbo)-OH替代其中的Fmoc-Lys(Boc)-OH。\nb)将400mg可购买到的DOTA x 2H2O(SYMAFEX-法国)溶于20ml水 中。在向其中加入20ml DMF后，将170mg环[-Pro(4-OCO-NH-CH2-CH2- NH2)-Phg-DTrp-Lys(CBO)-Tyr(Bzl)-Phe-]和190mg DCCI以及60mg N- 羟基琥珀酰亚胺一起加入其中。将所得的混悬液在室温下保持72小时。过 滤后，减压蒸除溶剂并将剩余的粗品在硅胶上进行纯化(用DCM/MeOH/ HOAc50％8/2/0.25→7/3/1作为流动相)。\nc)为了进行脱保护，将上述DOTA-偶联物用5ml三氟乙酸/茴香硫醚(9/1) 在室温下处理2小时。将该溶液倒入到100ml乙醚+5ml 3N HCl/乙醚的混 合物中，然后将形成的沉淀通过过滤分离出来。用DCM/MeOH/HOAc50％ 7/4/2→7/5/4作为流动相在硅胶上进行纯化。用0.1％TFA至0.1％TFA的 90％CH3CN溶液的梯度在RP18-HPLC柱(Spherisorb 250×4.6mm)上完成 脱盐步骤后，得到分析纯的终产物。MH+：1434.7。\n游离形式的化合物A或可药用盐和络合物形式的化合物A在体外和体 内试验中表现出有价值的药理学性质，因此表明可用于治疗。\n更具体地讲，化合物A对于人促生长素抑制素受体(hsst)、特别是hsst1、 hsst2、hsst3和hsst5表现出值得注意的结合特性。已经对5种促生长素抑 制素受体亚型(sst1、sst2、sst3、sst4和sst5)进行了克隆和鉴定。Y.Yamada 等人在Proc.Nat.Acad.Sci.， 89，251-255(1992)中公开了hsst1、hsst2和 hsst3以及它们的序列。L.Rohrer等人在Proc.Acad.Sci.， 90，4196-4200 (1993)中公开了hsst4及其序列。R.Panetta等人在Mol.Pharmacol. 45， 417-427，1993中公开了hsst5及其序列。\n结合试验可以用如下所公开的方法，用得自选择性和稳定表达hsst1、 hsst2、hsst3、hsst4或hsst5的细胞系例如CHO或COS细胞的膜来进行。\n膜是根据已知的方法制备的，例如C.Bruns等人在Biochem.J.，1990， 65，第39-44页中所公开的方法。将用稳定表达hsst1或hsst2或hsst3或 hsst4或hsst5的hsst选择性细胞系、例如CHO或COS细胞所制备的膜在 22℃下，用浓度递增的[125I-Tyr11]-SRIF-14在含有0.5％BSA的10mmol/l Hepes缓冲液(pH 7.6)中以300μl的总体积一式三份的进行培养。通过快速 过滤来终止培养，将过滤器在计数器中进行计数。特异性结合等于总结合 减去在存在1μmol/l促生长素抑制素-14的情况下的非特异性结合。该实验 是一式三份的进行的。亲和性常数(KD)和结合位点的数目是用适宜的统计 学和作图程序来计算的。\n化合物A在上述结合试验中对hsst1、hsst2、hsst3和/或hsst5的IC50 值在纳摩尔的范围内，优选0.1至10nM的IC50值(IC50＝在用 [125I-Tyr11]-SRIF-14作为hsst1-5特异性放射性配体的竞争性结合试验中产 生半数最大抑制作用时的浓度)。\n                                  IC50   hsst1   hsst2   hsst3  hsst4   hsst5  化合物A   9.3nM±0.1   1.0nM±0.1   1.5nM±0.3  ＞100nM   0.16nM±0.1\n化合物A还能与促生长激素分泌激素受体相结合。G.Muccioli等人， J.Endocrinol.1998，157，99-106，H.Ong等人，Endocrinology 1998，139， 432-435和R.G.Smith等人，Horm.Res.，1999，3，1-8公开了这些受体。对 于这些受体的结合试验可以按照在J.Endocrinol.Invest.24：RC1-RC3， 2001中所公开的方法来进行。在该试验中，化合物A可以置换125I-Tyr-Ala- 海沙瑞林(hexarelin)。因此，化合物A可用于调节促生长激素分泌激素受 体的活性，例如表现出可能在体重增加或代谢调节方面有作用。\n此外，化合物A还表现出GH-释放抑制活性，这可以通过在体外试验 中所表现出的抑制GH从所培养的脑垂体细胞中的释放来证实。例如，将 成年雄性大鼠的前部脑垂体腺切成小片并用20mM HEPES缓冲液中的 0.1％胰蛋白酶将其分散。将分散了的细胞在补充了5％胎牛血清、5％马血 清、1mM NaHCO3、2.5nM地塞米松、2.5mg/ml胰岛素和20U/ml青霉 素/链霉素的MEM(Gibco)中培养四天。在进行试验的当天将所粘附的细胞 用经20mM HEPES缓冲并用补充了5mM葡萄糖和0.2％BSA的 Krebs-Ringer培养液洗涤两次。随后，将该细胞在存在3×10-10M生长激素 释放因子的条件下与化合物A一起培养3小时。通过RIA来测定释放到培 养基中的生长激素的量。在该试验中，化合物A具有0.4nM的IC50值。\n化合物能抑制大鼠体内生长激素(GH)的释放。将化合物A皮下给药于 麻醉的大鼠。在将该化合物给药后1小时断头并收集血样。根据给药后6 小时对基础GH分泌的抑制作用来估测作用的持续时间。在给药后1小时 和6小时用RIA来测定激素水平。通过作图(log-probit)来测定各实验对激 素分泌的抑制作用的ID50值用并将所得的值进行对数平均。在该体内模型 中，化合物A能显著抑制生长激素的释放并具有长期的持续作用(平均基准 ID50＝5.5μg/kg皮下给药6h)。在测定对胰岛素的作用的类似试验中，化 合物A能抑制胰岛素分泌。\n对GH具有强而有效的抑制作用还可以在猴子的研究中得到证实。此 外，用糖尿病猴进行的代谢研究证明了化合物A具有有效的抗糖尿病/胰岛 素-敏化作用。\n此外，正如在用雄性大鼠所进行的标准试验中所表现出的那样，化合 物A抑制了体内的IGF-1血浆水平。简要的说，将化合物A通过皮下植入 的渗透泵对Lewis品种的雄性大鼠进行给药。用例如异氟烷进行短期麻醉， 通过从眼球后血管取血来收集血样。在该试验中，化合物A能显著降低 IGF-1的血浆水平并具有长期持续的作用：例如，在用10μg/kg/h的化合 物A治疗14天后可观察到高于60％的抑制作用。更具体地讲，接受了主 动脉或肾同种移植的大鼠在进行了用化合物A以10μg/kg/h的剂量连续输 注长达126天的连续治疗后未观察到任何脱逸现象，这种治疗能显著并且 持续地降低IGF-1的血浆水平。\n因此，化合物A能用于预防或治疗其病因包括或与GH过度分泌和/或 IGF-1过高有关的疾病，例如可用于治疗肢端肥大症以及I型或II型糖尿病， 尤其是其并发症，例如血管病、糖尿病增生性视网膜病、糖尿病斑性水肿、 肾病、神经病和黎明现象、以及其它与胰岛素或高血糖素释放有关的代谢 障碍，例如肥胖，例如病态肥胖或下丘脑或胰岛素过多性肥胖。化合物A 还可用于治疗肠皮肤瘘和胰管皮肤瘘、过敏性肠综合征、炎性疾病，例如 Grave病、炎性肠病、牛皮癣或类风湿性关节炎、多囊肾病、倾倒综合征、 水泻综合征、与AIDS有关的腹泻、化疗引起的腹泻、急性或慢性胰腺炎和 分泌胃肠激素的肿瘤(例如GEP肿瘤，例如胰腺瘤、高血糖素瘤、胰岛瘤、 良性肿瘤等)、淋巴细胞恶性肿瘤，例如淋巴瘤或白血病、肝细胞癌和胃肠 道出血，例如静脉曲张性食管出血。\n化合物A还可用于治疗促生长素抑制素受体呈阳性的肿瘤，例如带有 hsst1、hsst2、hsst3和/或hsst5的肿瘤，这可以在用带有该类促生长素抑 制素受体的各种癌细胞系进行的增殖试验中证实。\nAR42J大鼠的胰腺肿瘤细胞系是得自重氮丝氨酸诱导的外分泌胰腺肿 瘤(Jessop和Hay，1980)。使不含支原体属细胞的培养物在补充了10％胎牛 血清(FCS)的DMEM中，在5％CO2的条件下进行繁殖。细胞在不含抗生 素或杀真菌剂的条件下进行生长。将亚融合的AR42J细胞用胰蛋白酶进 行处理，用DMEM+2.5％FCS进行稀释并将其接种于未覆盖的96-孔平 板中。在48小时的培养期后(0天)，通过用库而特计数器进行细胞计数和 通过SRB比色测定来测定各对照平板中的细胞数目。然后使该细胞与各种 浓度的化合物A接触2至5天，然后进行计数。在这些条件下，在10-12 至10-6M的浓度范围内化合物A可以抑制肿瘤细胞的繁殖。\n体内肿瘤生长研究\n将重19-22g的雌性裸鼠按每组5只动物进行分组并使之自由进水和进 食不含病原体的啮齿动物食物。皮下肿瘤是用所培养的AR42J细胞来进行 诱导的。在进行肿瘤细胞接种2-4天后开始进行治疗，将化合物A以连续 输注的形式进行给药，例如以10至50μg/kg/hr的速度进行给药。用卡钳 来测定肿瘤的大小。统计学计算采用学生氏t检验。在该试验中，与生理 盐水对照组相比，化合物A在第11天时对肿瘤生长的抑制作用为51％。\n因此，化合物A可用于治疗恶性细胞增殖性疾病，例如癌，特别是带 有促生长素抑制素受体型的肿瘤，化合物A对该类受体具有结合亲和力， 例如在下文中关于络合物形式的偶联的化合物A所描述的。\n正如在标准试验，例如在裸鼠试验中所表现出来的那样，化合物A还 具有抑制血管生成的作用。简要地说，将肿瘤细胞(1ml中0.1至10×106 个)(SiHa细胞和MDA MB-231细胞，其是按照Angiogenesis(R.Steiner， P.B.Weisz和R.Langer编，1992，瑞士)中所公开的方法制备的)皮内接种。 通常在每只小鼠两处中腹部的位置上进行注射，该位置远离主要的腹部皮 肤血管以使背景血管计数较低。将对照组给予0.1ml在PBS中的0.02％的 台盼蓝。在注射后10天，通过吸入CO2来处死进行了麻醉的小鼠。将皮 肤固定在一个塑料环上(直径40mm)，用倒置显微镜(Zeiss IM)以12.5和25 倍的放大率进行评估。为了对血管生成进行测定，对血管进行照相，对直 接与肿瘤相连的那些血管进行计数。在对照动物中，对那些在注射部位周 围与所定义的区域相连的血管进行计数。该区域相当于皮肤肿瘤的平均面 积。后者是通过使用卡钳，根据公式3.14×r2来进行测定的。在肿瘤接种 的当天或在3天后将化合物A皮下给药。将对照动物用赋形剂进行处理。 在这一试验中，当以例如0.01至1000μg/kg的剂量皮下给药时，化合物A 抑制了血管生成。\n因此，化合物A可用于预防或治疗血管生成、如上面所述的炎性病症， 包括炎性眼病、斑性水肿，例如囊样斑性水肿、自发性囊样斑性水肿、与 年龄有关的渗出性黄斑变性、与脉络膜新血管生成有关的病症以及增生性 视网膜病。\n正如下面的试验所表现出的那样，化合物A还具有抑制平滑肌细胞增 殖和迁移的作用。\n慢性同种移植物排斥反应\n将雄性DA(RT1a)大鼠的肾正位移植到雄性Lewis(RT11)接受者体内。 总共有24只动物接受了移植。从移植当天开始，将所有的动物以7.5mg/kg/ 天的剂量口服环孢菌素A来处理14天，以防止急性的细胞排斥反应。不 进行对侧的肾切除术。用不同剂量的化合物A或安慰剂对各实验组进行处 理，每组包含六只动物。从移植后的第14天开始，通过输注化合物A或 接受安慰剂对接受移植的动物进行治疗达112天。在移植后的第14天，用 MRI对器官灌注进行测定。在移植后第53-64天和实验结束时重复进行这 一操作。然后对这些动物进行尸体解剖。在该大鼠肾同种移植模型中，以 10μg/kg/h的剂量给予化合物A可改善器官灌注并能减少与慢性排斥反应 有关的血管重构和移植物浸润(细胞排斥反应)。还观察到了显著和持续下 降的IGF-1水平。这些结果已经在用异种的小鼠心异体移植模型所进行的 第二组实验中得到了证实，证明了其对血管重构以及在移植物浸润中的有 益作用。\n还在用B10.A(2R)(H-2h2)小鼠作为供体和用B10.BR(H-2k)小鼠作为 接受者的颈动脉环路移植模型中对化合物A进行了试验。简要地说，通过 末端-旁侧吻合术将供体的颈动脉作为一个环路对位移植到接受者的颈动 脉中。在移植后立即皮下放置一台微型泵，用该泵以50μg/kg/h的速率输 送化合物A。在移植后30天采集颈动脉移植物以分析血管的重构，例如通 过Verhoeff弹性蛋白染色的石蜡切片的形态学分析，用计算机辅助系统来 进行分析。在该模型中，与形成了大量新内膜的未进行处理的动物相比， 化合物A抑制了新内膜的形成。\n血管成形术\n对血管成型术的研究是通过用气囊导管损伤的大鼠模型来进行的。气 囊导管插入术是在第0天进行的，基本上用Powell等人(1989)所描述的方 法来进行。在用异氟醚进行麻醉的情况下，将Fogarty 2F导管引入到左侧 的普通颈动脉中以获得均匀的去内皮化。然后将该导管取出，在动脉外部 周围进行结扎以防止出血，使动物恢复。用两组12只的RoRo大鼠(400g，约 24周大)进行研究：一组为对照组，一组为接受化合物A的组，将大鼠随 机进行分组。从进行气囊损伤前2天(-3天)开始直至研究结束时(气囊损伤 后14天)，用微型泵以10μg/kg/h的速率将化合物A通过连续输注进行给 药。然后将大鼠用异氟醚进行麻醉，并用0.1M磷酸盐缓冲的生理盐水溶 液(PBS，pH 7.4)进行灌注，然后再用2.5％的在磷酸盐缓冲液(pH 7.4)中的 戊二醛灌注15分钟。然后将颈动脉进行切除，将其与周围的组织进行分离， 然后将其浸入到含有7％蔗糖的0.1M二甲胂酸盐缓冲液(pH 7.4)中，在4 ℃下培养过夜。第二天，根据制造商的建议，将该动脉植入到 Technovit 7100中。通过图像分析系统(MCID，Toronto，Canada)对血管中 层、新内膜和腔的横截面积进行形态学评估。在该试验中，化合物A显著 抑制了新内膜增厚。\n因此，化合物A还能用于防止或对抗移植血管的疾病，例如同种异体- 或异种异体移植的血管病变，例如移植血管的动脉粥样硬化，例如在移植 器官例如心、肺、合并的心-肺、肝、肾或胰腺移植物中所出现的动脉粥样 硬化，或用于预防或治疗静脉移植物狭窄、血管损伤后的再狭窄和/或血管 闭塞，例如由于插入导管的操作或由于血管刮擦操作如经皮经腔血管成形 术、激光治疗或其它的破坏血管内膜或内皮完整性的侵入性操作而造成的 血管损伤。\n化合物A具有有利的血浆半衰期。其具有15至30小时的清除半衰期。\n对于所有上述适应症，所需剂量当然应随着例如主体、给药方式和所 治疗病症的严重程度而变化。但是，一般而言，以1μg至0.7mg/kg/天的剂 量将化合物A进行给药就能获得令人满意的结果。用于患者的指示性的日 剂量为约2μg至约50mg、优选约0.01至约40mg、例如约0.01至约3mg 的化合物皮下给药，该剂量可以方便的以单元剂量的形式以多至一天3次 的分割剂量进行给药，其中所说的单元剂量包含例如约0.5μg至约25mg、 例如约2μg至20mg、例如约2μg至1.5mg的化合物A。\n化合物A可以以游离形式或以可药用盐或络合物的形式进行给药。所 述盐和络合物可以用一般方法进行制备并表现出与游离化合物相同等级的 活性。本发明还提供了一种包含游离碱形式或可药用盐形式或络合物形式 的化合物A和一种或多种可药用稀释剂或载体的药物组合物。该组合物可 以用常规的方法进行制备。化合物A还可以以缓释的形式进行给药，例如 以包含例如可生物降解的聚合物或共聚物的植入物、微囊、微球或纳米球 的形式给药、以脂质体制剂的形式给药、或以自凝胶化的形式(例如在与患 者的体液相互作用后能形成凝胶的固体或半固体组合物)进行给药。\n化合物A或其可药用盐或络合物可以以任何常规的途径进行给药，例 如以可注射的溶液或混悬液的形式(包括例如如上所述的缓释形式)胃肠外 给药、用常规的吸收促进剂口服给药、经鼻给药或以栓剂的形式给药、或 以例如眼用液体、凝胶、软膏或混悬制剂例如脂质体、微球或纳米球制剂 的形式局部给药，例如用于滴注或结膜下或眼内或眼周注射。\n根据前面所述的内容，本发明还提供了：\n1.用作药物的化合物A或其可药用的盐或络合物；\n2.在需要治疗的个体中预防或治疗如上所述的疾病或病症的方法，该方法 包括向所述患者施用有效量的化合物A或其可药用的盐或络合物；或\n3.化合物A或其可药用的盐或络合物用于制备用于如上面2中所定义的 方法的药物组合物。\n因此，正如通过标准试验所证实的那样，当与可检测的元素，例如发 射γ-或正电子的核素、荧光金属离子或顺磁离子例如111In、161Tb、177Lu、 86Y、68Ga、Eu3+、Gd3+、Fe3+、Mn2+或Cr2+络合时，偶联的化合物A或 其可药用的盐可用作显影剂，例如用于促生长素抑制素受体呈阳性的组织 和细胞如促生长素抑制素受体呈阳性的肿瘤和转移瘤、显示促生长素抑制 素受体的炎症或自身免疫病症、结核或移植后的器官排斥反应的显影，当 与发射α-或β-射线的核素或发射Auger-e-的核素，例如90Y、161Tb、177Lu、 211At、213Bi或201Tl络合时，其可用作用于在体内治疗促生长素抑制素受 体呈阳性的肿瘤和转移瘤、类风湿性关节炎和严重的炎症状况的放射性药 物。\n具体地讲，观察到偶联的化合物A可以与促生长素抑制素受体以约8 至10的pKi值进行结合。与例如111In、88Y、90Y或177Lu络合的实施例3 的化合物在nM范围内与各sst亚型按照化合物A的结合曲线进行结合。\n偶联的化合物A及其络合物与促生长素抑制素受体的亲和力还可以根 据标准试验方法，通过体内试验来证实，例如用GB-A-2,225,579中所公开 的方法。例如在对带有表达hsst2受体的外分泌胰腺肿瘤的小鼠或大鼠注 射后4小时，与例如111In、88Y、90Y或177Lu络合的实施例3的化合物表 现出明显的肿瘤聚集。\n在以1至5μg/kg的剂量给予用0.1至5mCi、优选0.1至2mCi的放射 性核素进行标记的络合物形式的偶联的化合物A后，例如给予与111In、 177Lu、86Y或161Tb络合的化合物A后，肿瘤部位变得可检测。\n当用发射α-或β-射线的放射性核素或发射Auger-e-的核素进行放射 性标记时，偶联的化合物A对促生长素抑制素受体呈阳性的肿瘤细胞表现 出抗增殖和/或细胞毒性作用，例如在裸鼠试验中所表现出来的那样。\n将裸鼠如上所述用AR42J大鼠胰腺肿瘤细胞或NCI-H69人小细胞肺 癌细胞进行接种。当肿瘤达到1至2cm3的体积时，将动物随机分成对照 组和治疗组。通过腹膜内注射或静脉内注射将络合物形式的偶联的化合物 A进行给药。每只小鼠的给药剂量最高为40mCi/kg。如上所述用卡钳对肿 瘤的大小进行测量。统计学计算采用学生氏t检验。在该试验中，在单次 给药与90Y络合的实施例3的化合物后，在一星期后可观察到短暂的肿瘤 缩小，其可达到最初体积的50％，并且肿瘤的生长被延迟了两个星期。与 之相反，对照组表现出连续的肿瘤生长，其体积加倍的时间约为七天。\n因此，在一系列特定的或供选择的实施方案中，本发明还提供了：\n4.与可检测的元素相络合的偶联的化合物A用于在个体体内检测促生长 素抑制素受体呈阳性的细胞和组织、例如促生长素抑制素受体呈阳性的肿 瘤和转移瘤并记录所述络合物靶向的受体的位置的应用；\n5.用于在个体中体内检测促生长素抑制素受体呈阳性的组织和细胞、例如 促生长素抑制素受体呈阳性的肿瘤和转移瘤的方法，该方法包括给所述个 体施用与可检测的元素络合的偶联的化合物A或其可药用的盐，并记录所 述络合物靶向的受体的位置。\n用作显影剂的络合物形式的偶联的化合物A可以被例如静脉内给药， 例如以可注射溶液或混悬液的形式给药，优选以单次注射的形式给药。优 选在临向个体给药前进行放射性标记。\n对于动物而言，指示的剂量范围可以为0.01至1μg/kg与0.02至0.5 mCi发射γ-射线的放射性核素络合的偶联的化合物A。对于较大的动物例 如人而言，剂量范围可以为1至100μg/m2与例如1至100mCi/m2可检测 元素例如111In、86Y或177Lu络合的偶联的化合物A。\n6.与发射α-或β-射线的核素或发射Auger-e-的核素络合的偶联的化合物 A用于在体内治疗促生长素抑制素受体呈阳性的肿瘤和转移瘤的应用。\n7.用于在需要治疗的个体中体内治疗促生长素抑制素受体呈阳性的肿瘤 和转移瘤、例如治疗所述肿瘤的侵入或与该类肿瘤的生长有关的症状的方 法，该方法包括向所述个体施用治疗有效量的与发射α-或β-射线的核素 或发射Auger-e-的核素络合的偶联的化合物A。\n8.偶联的化合物A或其可药用的盐在制造显影剂或放射性药物组合物中 的应用。\n在进行本发明的放射性治疗应用时所用的剂量当然可以随着例如所治 疗的具体病症例如已知的对表达促生长素抑制素受体的正常器官的放射毒 性、肿瘤的体积和所需治疗而变化。一般而言，该剂量是根据用健康器官 所获得的药物动力学和放射活性分布数据而计算出来的，并以所观察到的 靶吸收为基础。发生β-射线的偶联的化合物A的络合物可以被重复进行给 药，例如在1至3个月的时期内重复给药。\n对于动物而言，剂量范围可以为20至100μg/kg与15至70mCi发射 α-或β-射线的核素或发射Auger-e-的核素例如90Y、177Lu或161Tb相络合 的偶联的化合物A。对于较大的动物例如人而言，剂量范围可以为1至 100μg/m2与例如100mCi/m2发射α-或β-射线的核素或发射Auger-e-的核 素例如90Y、177Lu或161Tb相络合的偶联的化合物A。\n用作放射性治疗物质的络合物形式的偶联的化合物A可以通过任何常 规的给药途径来进行给药，例如静脉内给药，例如以可注射的溶液的形式 进行静脉内给药。还可以有利的通过输注的形式来进行给药，例如在15 至60分钟内进行输注。取决于肿瘤所处的部位，还可以尽可能的靠近该肿 瘤部位来进行给药，例如通过导管来进行给药。本发明还提供了一种包含 游离碱形式或可药用盐的形式或与可检测的或放射性治疗剂相络合的偶联 的化合物A以及一种或多种可药用的稀释剂或载体的药物组合物。\n化合物A或络合物形式的偶联的化合物A可用于成像或治疗表达或聚 集促生长素抑制素受体的肿瘤如脑垂体肿瘤、胃-肠胰腺肿瘤、良性肿瘤、 中枢神经系统肿瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤(包括老年的激素性顽固前列腺 癌)、卵巢肿瘤或结肠肿瘤、小细胞肺癌、恶性肠梗阻、副神经节瘤、肾癌、 皮肤癌、成神经细胞瘤、嗜铬细胞瘤、髓质甲状腺癌、骨髓瘤、淋巴瘤、 何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤、骨肿瘤及其转移瘤、以及自身免疫和炎性 病症，例如类风湿性关节炎、Graves病或其它的眼部炎性疾病。\n本发明的另一方面还提供了一种包含偶联的化合物A或其络合物以及 一种或多种可药用的载体或稀释剂的药物组合物。这种药物组合物可以用 常规的方法进行制备，并可以以试剂盒的形式提供以用于成像，所述试剂 盒含有两种独立的试剂，一种是放射性核素，另一种是偶联的化合物A， 并且含有用于说明将其混合的指导说明。对于放射性治疗而言，该络合物 形式的偶联的化合物A优选是热的液体制剂的形式。\n化合物A或络合物形式的偶联的化合物A可以作为唯一的活性成分进 行给药，或例如作为辅药和其它药物联合给药。例如，化合物A可以与如 下物质联合给药：免疫抑制剂，例如钙神经素抑制剂，例如环孢菌素A或 FK 506；具有免疫抑制性质的大环内酯，例如雷怕霉素或40-O-(2-羟基乙 基)-雷怕霉素(RAD)；具有免疫抑制性质的子囊霉素，例如ABT-281、 ASM981等等；皮质类固醇；环磷酰胺；硫唑嘌呤；甲氨蝶呤；来氟米特； 咪唑立宾；霉酚酸或其盐，例如MyforticR；霉酚酸莫非替克(mycophenolate mofetil)；15-脱氧精胍菌素或免疫抑制同系物、类似物或其衍生物；加速淋 巴细胞回流的物质，例如FTY720；免疫抑制的单克隆抗体，例如白细胞受 体的单科隆抗体，例如MHC、CD2、CD3、CD4、CD7、CD8、CD25、 CD28、CD40、CD45、CD58、CD80、CD86或其配体的单科隆抗体；其 它的免疫调节化合物，例如具有至少一部分CTLA4的细胞外区域的重组 结合分子或其突变体，例如与非-CTLA4蛋白序列连接的至少CTLA4的 细胞外部分及其突变体，例如CTLA4Ig(例如被称为ATCC 68629)或其突 变体，例如LEA29Y；粘连分子抑制剂，例如LFA-1拮抗剂、ICAM-1或-3 拮抗剂、VCAM-4拮抗剂或VLA-4拮抗剂。化合物A还可以与下列物质 合用：抗炎剂、GH促分泌素受体调节剂，例如ghrelin或海沙瑞林、GH受 体拮抗剂，例如pegvisomant、胰岛素促分泌剂或胰岛素分泌增强剂，例如 磺酰脲，例如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲、醋磺环己脲、4-氯-N-[(1- 吡咯烷基氨基)羰基]-苯磺胺(glycopyramide)、格列本脲(优降糖)、格列齐 特、1-丁基-3-间氨基苯磺酰脲、氨磺丁脲、格列波脲、格列吡嗪、格列喹 酮、格列派特、格列噻唑、格列丁唑、格列己脲、格列嘧啶、格列平脲、 苯磺丁脲或tolylcyclamide、短效的非磺酰脲、口服的促胰岛素剂衍生物， 例如短效的胰岛素增强剂，例如氯茴苯酸、瑞格列奈、苯基乙酸衍生物，例 如nateglinide、DPP IV抑制剂，例如1-{2-[(5-氰基吡啶-2-基)氨基]乙基氨 基}乙酰基-(2S)-氰基-吡咯烷二盐酸盐、LAF237、GLP-1或GLP-1激动剂 模拟物、胰岛素敏化剂，例如过氧物酶体增殖因子激活的受体γ激动剂 (PPARγ)，例如格列酮类，例如(S)-((3，4-二氢-2-(苯基-甲基)-2H-1-苯并吡 喃-6-基)甲基-噻唑烷-2，4-二酮(恩格列酮)、5-{[4-(3-(5-甲基-2-苯基-4-噁唑 基)-1-氧代丙基)-苯基]-甲基}-噻唑烷-2，4-二酮(达格列酮)、5-{[4-(1-甲基-环 己基)甲氧基]-苯基}甲基)-噻唑烷-2，4-二酮(环格列酮)、5-{[4-(2-(1-吲哚基) 乙氧基)苯基]甲基}-噻唑烷-2，4-二酮(DRF2189)、5-{4-[2-(5-甲基-2-苯 基-4-噁唑基)-乙氧基]}苄基)-噻唑烷-2，4-二酮(BM-13.1246)、5-(2-萘基磺酰 基)-噻唑烷-2，4-二酮(AY-31637)、二{4-[(2，4-二氧代-5-噻唑烷基)-甲基]苯基} 甲烷(YM268)、5-{4-[2-(5-甲基-2-苯基-4-噁唑基)-2-羟基乙氧基]苄基}-噻唑 烷-2，4-二酮(AD-5075)、5-[4-(1-苯基-1-环丙烷-羰基氨基)-苄基]-噻唑烷-2，4- 二酮(DN-108)、5-{[4-(2-(2，3-二氢吲哚-1-基)乙氧基)苯基]甲基}-噻唑烷-2，4- 二酮、5-[3-(4-氯-苯基)]-2-丙炔基]-5-苯基磺酰基)噻唑烷-2，4-二酮、5-[3-(4- 氯苯基)]-2-丙炔基]-5-(4-氟苯基-磺酰基)噻唑烷-2，4-二酮、5-{[4-(2-(甲基-2- 吡啶基-氨基)-乙氧基)苯基]甲基}-噻唑烷-2，4-二酮(rosiglitazone)、 5-{[4-(2-(5-乙基-2-吡啶基)乙氧基)苯基]-甲基}噻唑烷-2，4-二酮(吡格列酮)、 5-{[4-((3，4-二氢-6-羟基-2，5，7，8-四甲基-2H-1-苯并吡喃-2-基)甲氧基)-苯基]- 甲基}-噻唑烷-2，4-二酮(曲格列酮)、5-[6-(2-氟-苄氧基)萘-2-基甲基]-噻唑 烷-2，4-二酮(MCC555)、5-{[2-(2-萘基)-苯并噁唑-5-基]-甲基}噻唑烷-2，4-二 酮(T-174)或5-(2，4-二氧代噻唑烷-5-基甲基)-2-甲氧基-N-(4-三氟甲基-苄基) 苯甲酰胺(KRP297)、非格列酮型如N-(2-苯甲酰基苯基)-L-酪氨酸类似物， 例如GI-262570、或oxolidinedione，例如JTT501、双重PPARγ/PPARα 激动剂，例如DRF-554158、NC-2100或NN-622、视黄醛X受体激动剂或 rexinoid，例如2-[1-(3，5，5，8，8-五甲基-5，6，7，8-四氢-2-萘基)-环丙基]-吡啶-5- 甲酸、4-[(3，5，5，8，8-五甲基-5，6，7，8-四氢-2-萘基)-2-羰基]-苯甲酸、9-顺式视 黄酸或其类似物、衍生物或可药用盐、蛋白质酪氨酸磷酸酯酶激酶1B、糖 原合酶激酶-3抑制剂、非肽类小分子胰岛素模拟化合物，例如L-783,281 或CLX-901，或低剂量的胰岛素、谷酰胺：果糖-6-磷酸酯酰氨基转移酶抑制 剂、葡萄糖-6-磷酸酯酶抑制剂、双胍类，例如甲福明、果糖-1，6-二磷酸酯 酶抑制剂、糖原磷酸化酶抑制剂，例如CP-91149、高血糖素受体拮抗剂， 例如CP-99711、NNC 92-1687、L-168，049或BAY27-9955、磷酸烯醇丙酮 酸酯羧基激酶、丙酮酸酯脱氢酶激酶抑制剂、α-葡萄糖甙酶抑制剂，例如 4”，6”-二脱氧-4”-[(1S)-(1，4，6/5)-4，5，6-三羟基-3-羟基甲基-2-环-己烯基氨基] 麦芽三糖或O-4，6-二脱氧-4-{[1S，4R，5S，6S]-4，5，6-三羟基-3-(羟基甲基)-2-环 己烯-1-基}-氨基}-α-D-吡喃葡萄糖基-(1→4)-O-α-D-吡喃葡萄糖基(1→4)-D- 吡喃葡萄糖(阿卡波糖)、N-(1，3-二羟基-2-丙基)缬胺醇(伏格列波糖)或米格 列醇、或胃排空抑制剂，例如GLP-1、CCK-8和糊精(例如Pramlintide)、 具有抗血管生成作用的物质，例如苯并卟啉，例如verteporfin、midostaurin 或4-吡啶基甲基-酞嗪。\n化合物A或络合物形式的偶联的化合物A还可以与抗增殖的物质合 用，例如化疗药物，例如紫杉醇、吉西他滨、顺铂、阿霉素、5-氟尿嘧啶 或紫杉酚合用，与激素类物质或拮抗剂，例如抗雄激素或米托蒽醌(尤其是 在前列腺癌的情况中)、或抗雌激素如来曲唑(尤其是在乳腺癌的情况中)、 抗代谢物、植物生物碱、生物响应改性剂，优选淋巴因子或干扰素、蛋白 质酪氨酸激酶抑制剂和/或丝氨酸/苏氨酸激酶抑制剂或具有其它或未知的 作用机理的物质，例如各种epothilone或epothilone衍生物，或大环内酯， 例如雷怕霉素、RAD或CCI779合用。\n当化合物A或络合物形式的偶联的化合物A与其它药物联合给药时， 共同给药的药物的剂量当然应该随着所用的共同给药的药物的类型、所使 用的具体药物、所治疗的病症等而变化。“共同给药”或“联合给药”或 这里所用的类似术语指的是将所选择的治疗剂向单一的病人进行给药，并 且包括其中的药物不一定以相同的给药途径或在相同的时间进行给药的治 疗方案。\n根据前面所述，本发明还包括另一个方面：\n9.一种药物联合形式，其包含a)第一种物质，其是化合物A或络合物形 式的偶联的化合物A和b)共同给药的物质，例如如上所定义的物质。\n10.如上所定义的方法，该方法包括将治疗有效量的化合物A或络合物形 式的偶联的化合物A和第二种药物联合给药，例如同时或依次给药，其中 所说的第二种药物是例如如上所定义的物质。\n本发明具体的联合形式的选择取决于所预防或治疗的疾病或病症；例 如与免疫抑制剂联合用于例如预防或治疗慢性的移植物排斥反应，与胰岛 素促分泌剂、胰岛素分泌增强剂、胰岛素敏化剂或低剂量的胰岛素联合用 于治疗糖尿病或其并发症，与抗炎剂联合用于预防或治疗炎性疾病或病症， 与具有抗血管生成作用的物质联合用于预防或治疗例如斑性水肿和黄斑变 性，或与化疗剂联合用于癌症。