用于心脏心律不齐的经皮切除或手术中切除的一种可操纵的电生理导管

1.切除心肌组织的仪器包括：
一根适合进入心血管系统的导管，该导管有一个远端和一个近端； 和
一根沿着并在导管内延伸的导体用于将能量传送至导管的远端，导 体有一个能超过导管远端延伸的远端并能在导管内收缩。当导体超过导 管远端延伸时，导体远端能穿入心脏组织并相对于导体径向地和轴向地 传导能量。
2.按照权利要求1的仪器，其特征在于，还包括一对或多对位于接 近导管远端的电极对。
3.按照权利要求2的仪器，其特征在于，一对电极对位于导管的远 端。
4.按照权利要求2的仪器，其特征在于，一个电极位于可收缩的探 针上，此探针能滑动地配置在导管内并能超出导管末端延伸感受脏器壁 内的电活性。
5.按照权利要求2的仪器，其特征在于，还包括一个生理记录器， 此记录器可开关地连接到至少一对能检测局部心脏电活性的电极对。
6.按照权利要求2的仪器，其特征在于，还包括一个电刺激装置， 此装置可开关地连接到至少一对能整速心脏的电极对上。
7.按照权利要求1的仪器，其特征在于，还包括一个位于导管外表 面上的稳定器以便在人体器官内稳定导管。
8.按照权利要求7的仪器，其特征在于稳定器包括一个位于导管的 远端的外面上可充气的气囊并能相对于导管径向地膨胀。
9.按照权利要求1的仪器，其特征在于，导体有一个电导体。
10.按照权利要求1的仪器，其特征在于，导体包括一个光波导向装 置和能量是激光能。
11.用于切除心脏组织的可操纵的导管包括一个可缩进的尖端，此尖 端可延伸到心肌里将切除能量横向扩散进心肌组织内。
12.按照权利要求11的可操纵的导管，其特征在于，切除能量是由 激光、射频和热水组成的组中选出的。
13.按照权利要求12的可操纵的导管，其特征在于，切除能量是从 400至3000nm波长的激光。
14.治疗心律不齐的方法有以下步骤：  
a.使权利要求1的仪器的远端位于最接近心内膜处；
b.鉴别在累及心律不齐的组织；
c.将导体的远端延伸进组织中；和
d.通过导体将切除能量传送进入组织；
15.按照权利要求14的方法，其特征在于，导体包括一个波导装置， 而切除能包括激光能。
16.治疗心脏心律不齐的心肌切除方法包括：
提供导管，该导管包括几个测绘电极、刺激电极和一个稳定器，导 管能插入病人的心脏并从病人的外部操作导管的远端。
提供一个能滑动地配置在导管内的光纤维，光纤维的远端包括一个 切除探针，此探针可超过导管远端延伸并适于穿透心肌的和心内膜的组 织，切除探针是扩散的以便将激光能基本径向地发送进入探针所在的组 织中；
提供电刺激和测绘仪器，它们连接在测绘电极和刺激电极上，并提 供连接在光纤维最近端的激光能量源；
将导管引入病人体内和引导导管进入病人的心脏；
用刺激电极刺激心脏进入心律不齐状态；
测绘由心脏产生的电信号并确定心律不齐的位置，以便切除；
接近心律不齐部位放置导管的远端；
将稳定器充气；
通过导管推进光纤维，使切除探针通过心内膜，并在心律不齐处进 入心肌组织。
通过引导一个需要量的激光能量进入光纤维的最近端，在心律不齐 处切除组织，通过光纤维将激光能引导至切除探针，引导足够的激光能 量进入在心律不齐位置的心肌组织以便切除组织。
稳定器放气，并从病人体内移去导管和光纤维。
17.按照权利要求16的方法，其特征在于，还有规定提供一个能滑 动地配置在导管内的电极探针，此探针能超过导管远端延伸并设计成穿 入心肌组织。
18.按照权利要求17的方法，其特征在于，还包括在切除步骤之后 和从体内取出导管之前，用刺激电极试图刺激心脏进入心律失常状态。
19.治疗心律不齐的心肌切除的方法包括：
提供一个导管、该导管包括测绘电极和刺激电极，导管能插入病人 的心脏和导管的远端能从病人外部操纵；
提供一个能量导体，能滑动配置在导管内，能量导体的远端包括一 个切除探针，它能超出导管末端延伸并适于穿入心内膜和心肌组织；
提供电刺激和测绘仪器，它们连接在测绘电极和刺激电极上，并提 供一个连接在能量导体最近端的切除能源；
将导管引入病人体内并引导导管进入病人的心脏；
用刺激电极刺激心脏进入心律不齐的状态；
测绘由心脏产生的电信号和确定心律不齐的部位，以便切除；
在接近心律不齐部位放置导管的远端；
通过导管推进能量导体，使切除探针通过心内膜并进入在心律不齐 部位的心肌。
通过将所要求量的能引入能量导体的近端切除心律不齐组织，能量 通过能量导体进入切除探针，将足够的能量引导进入在心律不齐部位的 心肌组织以便切除组织；和
将稳定器放气并从病人体内移去导管和光纤维。
20.按照权利要求19的方法，其特征在于，还包括在切除步骤之后 和从体内取出导管之前，用刺激电极试图刺激心脏进入心律不齐状态。
21.按照权利要求19的方法，其特征在于，能源是激光源，并且能 量导体包括一个光纤维。
22.按照权利要求17的方法，其特征在于，能源是一个无线电频率 (RF)源，并且能量导体包含一根导线。
23.引发血管生成包括以下步骤：
a.将权利要求1的仪器的远端放在接近心内膜处；
b.鉴别局部缺血组织范围；
c.将导体远端延伸进入组织中；和
d.通过导体将能量传送进入组织，并在此组织内产生过高温度；
24.按照权利要求23的方法，其特征在于，导体包含一个波导装置 和切除能包含激光能。
25.按照权利要求23的方法，其特征在于，组织至少达到约40℃温 度。
26.按照权利要求23的方法，其特征在于，能量是有传导性的能量。
27.禁止由于局部缺血造成组织损害的方法，包括以有效引起局部温 度过高的量向组织提供辐射或传导能。
28.按照权利要求27的方法，其特征在于，所述组织是心脏组织和 所述能量施加在心内膜表面、心外膜表面或心脏的间质。
29.心脏节律的心内测绘方法包括：
提供的仪器包括一个适于进入心血管系统的导管，导管有远端和近 端和一个电极位于可缩进的探针上，此探针能滑动地配置在导管内并能 超出导管远端延伸和能够穿入心内膜和心肌组织，电极连接到一个用于 感受脏器内壁的电活性的装置上；
将导管插入病人体内；
延伸导管的远端进入病人心脏；
延伸可缩性探针进入心肌内；
从电极上观察电描记图。

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